A importância dos dentes de leite para a ortodontia

Durante a troca dos dentes de leite, quando elas acontecem e a importância de se ter um ortodontista e odontopediatra acompanhando esse momento. Os dentes de leite são muito importantes para nosso desenvolvimento, e o cuidado com eles pode ser muito benéfico em se evitar ou minimizar a necessidade do uso de aparelhos ortodônticos futuramente.

Os dentes de leite são um aparelho ortodôntico natural

Se houver um espaço entre algum dente, é muito comum que o corpo tente fechar esse espaço de alguma maneira, pois a oclusão (nossa mordida) fica instável e o corpo sempre busca o equilíbrio. Quando perdemos um dente de leite, seja completamente ou parcialmente (perda de esmalte da coroa por fraturas ou cáries), os dentes próximos a ele podem se movimentar na direção desse espaço. Isso pode alterar a oclusão, causar dificuldades de higienização e falta de espaço para que os dentes permanentes nasçam.

Os dentes de leite mantém o espaço para os dentes permanentes nascerem

A coroa dos dentes de leite é um pouco maior que a dos dentes permanentes. Isso, em conjunto com o crescimento da mandíbula e da maxila possibilita que um número maior de dentes permanentes tenham espaço para nascer (temos 32 dentes permanentes contra 20 de leite). Manter os dentes de leite até a hora ideal pode ajudar a evitar problemas ortodônticos por falta de espaço.

É natural e até mesmo desejável que hajam espaços entre os dentes da criança. Esse tipo de arco dentário é um sinal de que a criança vai ter mais espaço para os dentes permanentes e uma menor possibilidade de apinhamento dentário.

Os dentes de leite ajudam os dentes permanentes a irromperem

Quando um dente permanente está se desenvolvendo dentro dos ossos dos maxilares, sua coroa reabsorve a raiz do dente de leite e segue o espaço deixado por ela. Se o dente de leite é perdido muito cedo, esse espaço é preenchido por osso e o dente permanente vai ter mais dificuldade em irromper.

É fundamental manter a saúde dos dentes de leite. A odontopediatra é essencial desde que a criança é um bebê e deve supervisionar a saúde bucal durante toda a infância. Dentes de leite saudáveis significam menor necessidade de tratamento ortodôntico futuramente.

O que fazer se meu filho perde um dente de leite antes da hora?

A perda de um dente pode causar alterações no posicionamento dentário de toda uma arcada. Medidas simples tomadas no momento correto podem evitar problemas ortodônticos mais graves futuramente. Seja na infância ou na adolescência, a ortodontia dispõe de soluções para você.

Já comentei em posts anteriores a importância dos dentes de leite como mantenedores de espaço para a chegada da dentição permanente. Temos mais dentes permanentes que de leite (32 permanentes e 20 de leite)

Caso haja a perda de um dente de leite, os dentes próximos podem acabar inclinando na direção da perda. Isso causa problemas futuros, pois o dente permanente que irá suceder o dente de leite perdido pode ficar retido e não irromper. Uma das opções é usar um aparelho mantenedor de espaço, que irá evitar que os dentes adjacentes se inclinem. É um aparelho simples, podendo ser fixo ou removível e que irá evitar problemas ortodônticos graves no futuro.

Caso seu filho sofra algum trauma ou perca algum dentinho de leite antes da hora, é muito importante que ele consulte um ortodontista. Problemas na dentição de leite podem sim,afetar os dentes permanentes, assim como hábitos ruins e traumatismos relacionados a mau posicionamento dentário.

O mantenedor pode ser usado na forma de aparelhos fixos, removíveis, e em casos de perdas de dentes anteriores aparelhos removíveis com reposições protéticas podem ser utilizados, ressaltando que na idade correta e com acompanhamento do ortodontista, para não prejudicar o desenvolvimento esquelético da criança. O acompanhamento com o protesista também é importante, para fazer a correta reabilitação do dente perdido.

Exemplo de reposição temporária de um dente perdido com aparelho removível. Uma solução que pode ser usada até que se faça a reabilitação protética.

Qual a época ideal para iniciar o tratamento ortodôntico do meu filho(a)?

Uma dúvida muito comum entre os pais é quando deve haver o primeiro contato da criança com o ortodontista. Por não saberem com clareza, muitos levam os filhos somente quando um problema ortodôntico já se estabeleceu, quando o ideal seria uma visita precoce, de modo que o problema fosse detectado e dessa maneira minimizado ou até mesmo evitado por completo.

A idade ideal para a primeira visita ao ortodontista

Idealmente, a criança deve ter um acompanhamento de uma odontopediatra assim que os dentes de leite começarem a irromper. Consultas anuais são importantes para manter a saúde dos dentes, o que por si só já evita vários problemas ortodônticos comojá foi dito antes. A odontopediatra também pode indicar o paciente para o ortodontista se notar que alguma alteração no desenvolvimento dos dentes está acontecendo.

Eu gosto de avaliar meus pacientes jovens por volta dos 6 anos de idade, mesmo que seja apenas para pedir uma radiografia panorâmica (aquela onde se vêem todos os dentes da boca). Assim posso saber se todos os dentes estão se desenvolvendo e ter uma noção se o espaço para que eles nasçam está bom. Uma boa idade para iniciar o tratamento ortodôntico é por volta dos 9 anos, pois nessa idade a criança já tem maturidade para se submeter ao tratamento.

Antes dos 6 anos de idade, medidas preventivas

Mordida aberta anterior e mordida cruzada posterior

Porém, algumas medidas podem ser tomadas precocemente, que são importantes para se evitar problemas ortodônticos. A principal delas é controlar os hábitos que envolvem sucção, como por exemplo chupar dedo e chupetas. Se prolongados, esse hábitos podem levar a mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior e atresia do palato (estreitamento do céu da boca).

Outro caso em que é interessante uma intervenção precoce, é quando o incisivo superior nasce cruzado. Esse dente irrompe por volta dos 6 anos e em alguns casos o incisivo superior pode estar por trás do incisivo inferior. Esse é um sinal preocupante que pode indicar uma tendência de prognatismo na criança. A mordida cruzada é fácil de se resolver e deve ser tratada assim que observada. Após isso, deve-se avaliar a tendência na família de prognatismo (queixo para frente). Se for uma tendência muito forte, a criança deve ficar sob observação para evitar que o prognatismo se manifeste, já que é difícil de se conter.

Incisivo lateral em mordida cruzada

Perdas de dentes de leite

As perdas precoces de dentes de leite são uma das maiores causas de problemas ortodônticos. No caso de a criança perder um dente de leite antes dos 6 anos de idade devido a cárie ou trauma, é importante que se faça uma visita a odontopediatra para que sejam tomadas as medidas necessárias.

Na imagem, com a perda de um dos dentes de leite (em azul) ocorre a inclinação do molar permanente para frente, reduzindo o espaço para que outros dentes permanentes nasçam.

Conclusão

Antes mesmo da criança visitar o ortodontista, muita coisa já pode ser feita. Hábitos ruins, perdas precoces e acompanhamento da irrupção dos dentes são medidas simples que podem diminuir a necessidade de tratamento ortodôntico e até mesmo evita-lo por completo. É preciso ter conhecimento nessa idade para se intervir de maneira pouco invasiva e muito eficiente. Muitas vezes o paciente precisa de um ortodontista e seu conhecimento muito mais que da própria ortodontia.

Como movimentam os dentes

Para o paciente ver como nos ORTODONTISTAS movimentamos dentes,neste video, alguns movimentos, estes chamados dobras de segunda ordem

Com que idade meu filho deve parar de chupar o dedo?

O hábito de sucção digital (chupar dedo), é natural em bebês e recém-nascidos. Traz sensações prazerosas e de conforto para o bebê. Mas até que ponto esse hábito é saudável para o bebê? E até quando a criança pode manter esse hábito sem que hajam prejuízos para o seu desenvolvimento dentário?

A ortodontia e a sucção digital

Hábitos de sucção são comuns em crianças. Ele vêm da necessidade psicológica que a criança tem por nutrientes e estão fortemente ligados a alimentação. Crianças com desenvolvimento normal tem uma necessidade de sucção que é natural e normal. Existem dois tipos de sucção: a nutritiva, onde a criança se alimenta (ex.: seio e mamadeira) e a não-nutritiva, onde a criança sente necessidade de realizar sucção, mesmo sem se alimentar (chupeta, dedo, brinquedos).

A sucção é um estímulo importante no desenvolvimento das estruturas face da criança. A amamentação materna é importante para fortalecer a musculatura em volta da boca e estimula o crescimento da mandíbula.

Porém, manter o hábito de chupar dedo após os 2 ou 3 anos pode acarretar em problemas ortodônticos graves, que afetam tanto os dentes quanto a face da criança.

Problemas ortodônticos causados pela sucção digital persistente

O dedo altera a posição dos dentes superiores e inferiores

O movimento de sucção diminui a pressão interna da boca, o que faz com que a musculatura ao redor dos dentes se contraia e pressionem esses dentes. Isso ocorre principalmente nos dentes mais posteriores e com o passar do tempo, esses dentes podem se inclinar para dentro, o que causa uma mordida cruzada. Um dos dentes mais afetados por esse problema ortodôntico são os caninos, que ficam cruzados em boa parte das vezes.

Outro problema é que ao colocar o dedo ou chupeta na boca a criança interpõe algo entre os dentes anteriores. Se isso ocorre com muita frequência o corpo entende que os dentes já estão se tocando e aquela região deixa de se desenvolver no sentido vertical. Essa falta de desenvolvimento acarreta um problema ortodôntico chamado de mordida aberta anterior.

A mordida aberta anterior é de difícil correção, pois boa parte do tratamento ortodôntico depende da cooperação do paciente. A primeira parte e mais importante de todas, é parar com o hábito de sucção de dedo. Não importa o aparelho ortodôntico que for utilizado pelo ortodontista, todo tratamento vai falhar se não houver o controle do hábito. Além da correção ortodôntica ficar muito mais difícil e demorada, existe grande possibilidade de que ao final do tratamento ocorra uma recidiva (o problema volte a aparecer).

Mordida aberta causada por sucção de dedo

Como controlar o hábito?

É importante descobrir por quê a criança está desenvolvendo o hábito. Caso seja uma compensação emocional, pode ser indicado a ajuda de uma psicóloga. A ortodontia também pode ajudar através de aparelhos e dispositivos utilizados para dificultar que a criança chupe o dedo, tornando a sucção digital mais difícil.

É importante sempre conscientizar e educar a criança, pois no final das contas, a vontade de parar tem que vir dela mesma. Nenhum tratamento terá sucesso se a causa do problema não for eliminada, a comunicação e apoio dos pais é fundamental para ajudar a criança a vencer esse problema.

Grade palatina: um exemplo de aparelho para ajudar a controlar a sucção

5 problemas ortodônticos que todos os pais devem ficar atentos aos 6 anos de idade.

Por volta dos 6 anos de idade muitos problemas ortodônticos começam a se manifestar. Veja no post de hoje 5 problemas importantes, que se tratados a tempo, evitam problemas ortodônticos mais sérios que podem levar anos para corrigir.

Dentes da frente cruzados

Quando ocorre a troca dos dentes, um sinal que dispara o alerta para qualquer ortodontista é observar que os dentes da frente nasceram cruzados (os inferiores a frente dos superiores).

É importante que os dentes inferiores anteriores toquem a parte de trás dos superiores. Isso diz para a mandíbula que ali é até onde ela tem que crescer, além de evitar desgastes dos dentes posteriores.

Se houver a tendência na família de prognatismo (queixo grande), devemos ficar ainda mais preocupados, pois pode significar que essa tendência está se desenvolvendo na criança, o que pode levar a sérios problemas de desenvolvimento dos ossos da face.

Dentes posteriores cruzados

Uma situação extremamente comum. As causas são inúmeras, indo desde a problemas respiratórios até hábitos como chupar o dedo.

O maior risco é que a criança acaba jogando o queixo pro lado para ter mais conforto na hora de fechar a boca, e com o tempo, a mandíbula entende que aquela é a posição dela e começa a crescer naquela direção. Assim acontece um crescimento assimétrico, que muitas vezes só pode ser corrigido através de cirurgia.

Dentes da frente que não se tocam

A mordida aberta é um problema dentário preocupante. Pode ocorrer devido a alterações no crescimento da criança, mas boa parte acontece devido a hábitos como chupar dedo e chupetas, até mesmo uma deglutição alterada ou a posição da língua podem ser fatores causadores.

Após os 3 anos de idade, esses hábitos devem estar controlados. Ao colocar um objeto entre os dentes com frequência, a criança atrapalha o desenvolvimento dos dentes da frente, que acabam não se tocando. Daí vêm problemas estéticos, de fala e de mastigação. Se persistir por muito tempo, é extremamente difícil de corrigir.

Perda precoce de dentes de leite

É difícil acreditar, mas uma das maiores causas de problemas ortodônticos é a perda precoce de dentes de leite. Se não for feito algo para manter aquele espaço deixado pelo dente que foi perdido, os dentes adjacentes começam a se inclinar nessa direção. Alguns anos para frente, teremos dificuldades para a irrupção dos dentes permanentes.

Lesões de cárie são as principais responsáveis por isso. Até mesmo lesões menores podem levar a perda de esmalte dentário, o que já pode causar problemas futuros. Ir no Odontopediatra pelo menos uma vez por ano é o ideal para prevenir problemas futuros.

Demora para realizar a troca de dentes

O tempo de troca de dentes varia de pessoa pra pessoa. Na média, o processo começa por volta dos 6 anos e termina por volta dos 12. Se existe muito atraso para a troca, pode ser que um dos dentes não esteja se desenvolvendo ou esteja com dificuldades para irromper.

Uma visita ao ortodontista por volta dos 6 anos para uma avaliação é extremamente importante, pois nela pode-se diagnosticar com antecedência esses problemas.

Clareamento

videos sobre tipos de clareamento

Mudança de perfil

correção ortodôntica, com extração e mudança de perfil